W przypadku pobytu w szpitalu w wyniku wypadku spowodowanego chorobą, PZU pokrywa koszty opieki medycznej i pomocy w szpitalu. Jest to świadczenie jednorazowe.
Ubezpieczenie obowiązuje w okresie ubezpieczenia określonym w umowie, o ile nie uzgodniono inaczej z PZU SA.
Jakie dokumenty są potrzebne do zgłoszenia roszczenia?
PZU rekompensuje koszty pobytu w szpitalu na podstawie dostarczonej do PZU SA dokumentacji medycznej niezbędnej do ustalenia przyczyny choroby oraz leczenia prowadzonego przez lekarzy wskazanych przez PZU SA.
W przypadku umowy ubezpieczenia grupowego (w tym polisy bezterminowej) ubezpieczający zobowiązany jest dostarczyć do PZU SA listę osób objętych ubezpieczeniem, zawierającą imiona i nazwiska wszystkich osób znajdujących się na tej liście. Listę tę należy dostarczyć pocztą, oprócz dokumentu ubezpieczenia.
W okresie ubezpieczenia ubezpieczający jest również zobowiązany do prowadzenia akt osobowych ubezpieczonych i udostępniania ich do wglądu w każdym czasie na żądanie PZU SA. Dokumentacja ta powinna zawierać imię, nazwisko, PESEL lub datę urodzenia oraz okres podróży.
W przypadku śmierci osoby ubezpieczonej PZU SA jest zobowiązany do wypłaty jednorazowego świadczenia uprawnionemu wskazanemu w dokumencie ubezpieczenia. W takim przypadku uposażony zobowiązany jest do przedłożenia kopii aktu zgonu, dokumentów statystycznych dotyczących zgonu, kopii dokumentacji medycznej oraz dokumentu potwierdzającego tożsamość zmarłego.
Jakie dokumenty muszę złożyć w PZU?
Aby otrzymać odszkodowanie za pobyt w szpitalu, musisz złożyć w PZU kilka dokumentów. Są to: potwierdzenie zapłaty składki ubezpieczeniowej, dowód tożsamości, dokumentacja medyczna i skierowanie od lekarza.
Musisz również poinformować lekarza swojego planu zdrowotnego, jeśli lekarz świadczący usługi w szpitalu nie jest lekarzem w sieci twojego planu zdrowotnego. Pomoże to lekarzowi zorganizować usługi, które są pokrywane przez twój plan zdrowotny.
Możesz również dostarczyć do PZU kopie swojej dokumentacji medycznej, w tym raporty szpitalne, zdjęcia rentgenowskie lub skierowanie od lekarza, aby uzyskać odszkodowanie za pobyt w szpitalu. Dokumenty te pomogą Twojemu lekarzowi określić poziom opieki medycznej, jakiej potrzebujesz, i zapewnią Ci najlepsze możliwe leczenie.
Jakie dokumenty muszę dostarczyć do szpitala?
Przed udaniem się do szpitala warto zrobić listę wszystkich dokumentów i informacji identyfikacyjnych, których będzie wymagał personel medyczny i administracyjny. Posiadanie ich w jednym miejscu ułatwi im dostęp i szybkie znalezienie.
Lista powinna zawierać twoje imię i nazwisko, adres i numer telefonu. Powinieneś także podać swój numer ubezpieczenia społecznego i wszelkie karty ubezpieczenia zdrowotnego.
Powinieneś także zabrać ze sobą kopie dokumentów prawnych, takich jak wcześniejsze dyrektywy i trwałe pełnomocnictwo do spraw opieki zdrowotnej. Pozwolą one personelowi szpitala pomóc ci w podejmowaniu decyzji medycznych, jeśli nie będziesz w stanie się porozumieć.
Powinieneś także zabrać ze sobą aktualne wyniki badań i dokumentację z poprzednich pobytów w szpitalu. Pomoże to lekarzom i pielęgniarkom zrozumieć Twój stan, leczenie i postępy podczas pobytu.
Jakie dokumenty muszę dostarczyć mojemu lekarzowi?
Jeśli masz zostać przyjęty do szpitala, upewnij się, że masz wszystkie dokumenty, o które poprosił Cię Twój lekarz. Listę potrzebnych dokumentów możesz uzyskać rozmawiając z pielęgniarką, lekarzem, pracownikiem socjalnym lub przedstawicielem pacjentów.
Na przykład możesz potrzebować formularza „POLST” lub „MOLST” podpisanego przez lekarza. Może być również konieczne wypełnienie „dyrektywy dotyczącej opieki zdrowotnej” (zwanej również dyrektywą wstępną).
Twoja dokumentacja medyczna jest ważna. Informuje ona Twojego lekarza o stanie zdrowia, planie leczenia i ogólnym stanie zdrowia.
Zasada prywatności HIPAA daje Ci prawo do wglądu i otrzymania kopii Twojej dokumentacji medycznej. Daje Ci również prawo do żądania przesłania informacji, które Twój dostawca przechowuje na papierze lub w innym nieelektronicznym formacie, Tobie, przyjacielowi lub członkowi rodziny.
Możesz być zmuszony do uiszczenia opłaty za kopie swojej dokumentacji zdrowotnej, w zależności od tego, o co prosisz. Jeśli potrzebujesz kopii po upływie 30 dni od złożenia wniosku, przepisy HIPAA Privacy Rule wymagają, aby dostawca podał Ci powód opóźnienia i nowy termin dostarczenia.
